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妊娠早期使用SSRIs对先天性畸形的影响
来源:http://www.foodjf.com  日期:2020-05-01

自推出以来,选择性5-羟色胺再 取抑制剂(SSRIs)已成为治疗抑郁症,焦虑症和其他精神疾病的一线药物。接触抗抑郁药的孕妇中约有63%-85%接受SSRI。人们认为,SSRI可通过增加神经递质5-HT的突触生物利用度(突触生物利用度)来治疗精神疾病。 5-HT容易穿透胎盘并影响某些类型的细胞,组织可能引起一些先天性畸形,尤其是心脏畸形。

FDA在2005年12月警告说,在怀孕的头三个月内,暴露于帕罗西汀(选择性5-羟色胺再 取抑制剂(SSRI))可能会增加心脏畸形的风险。从那时起,孕妇在怀孕期间使用SSRI与婴儿先天性畸形之间的联系一直是许多讨论和争议的话题。这项研究的目的是系统地回顾妊娠早期使用SSRIs与先天性畸形风险之间妊娠早期使用SSRIs对先天性畸形的影响的关联。

方法

该研究方案武汉代生小孩价格男孩已在PROSPERO(CRD42018088358)中注册。通过PubMed,Embase,WebofScience和CochraneLibrary数据库,搜索在2018年1月17日之前怀孕初期暴露于SSRIs的母亲所生婴儿的人类先天畸形。使用随机效应模型来计算总体相对风险(RR)。

结果

总共鉴定了29项生理学研究(1996-2017),包括9,085,954例新生儿。这些研究包括针对普通人群中女性的25项研究,针对精神障碍女性的8项研究以及针对两组的6项研究; 患有精神疾病的孕妇中有7,926,215名未经治疗的孕妇和未接受治疗的SSRI,患有精神疾病的孕妇中有1,916,076名未经治疗的SSRI,接受SSRI治疗的精神疾病的孕妇中有59,894名; 来自欧洲的7,590,399(15个研究),来自北美的1,206,094(10个研究)和来自日本和以色列的289,461(4个研究)。

总体而言,SSRI的使用和总体先天性异常(MCA,RR1。11,95%CI1。03-1。19)和先天性心脏缺陷(CHD,RR1。二十四。95%CI1。11-1。37)与增加的风险有关。对于诊断为精神病的妇女,未观察到风险显着增加(MCA,RR1。04,95%CI0。95-1。13; 冠心病,RR1。60.95%CI0。90-1。26)。

西太平洋平面暴露(MCA,RR1。2095%CI1。09比1。31; 冠心病,RR1。二十四。95%CI1。02比1。51),氟西汀暴露(MCA,RR1。17.95%CI1。07比1。28; CHD1。30岁95%CI1。12-1。53),帕罗西汀暴露(MCA,RR1。18岁95%CI1。05-1。32; 冠心病,RR1。17,95%CI0。97-1。41)观察妊娠早期使用SSRIs对先天性畸形的影响 到相似的显着相关性; 武汉代孕黑幕妊娠早期使用SSRIs对先天性畸形的影响仅对诊断为精神疾病的妇女进行分析没有统计学意义。

妊娠早期使用西糖尿病Proplan和间隔缺损(RR1)。81。95%CI1。22-2。68,I2 = 0,P = 0。55),RVOTD(RR1。59。95%CI1。08-2。35,I2 = 0,P = 0。54),眼缺陷(RR2。00,95%CI1。13-3。54,I2 = 0,P = 0。55),泌尿系统缺陷(RR1。72。95%CI1。27-2。33,I2 = 0,P = 0。72)和尿道下裂(RR1。87。95%CI1。23-2。83,I2 = 0,P = 0。43)与增加的风险有关。

妊娠早期使用氟西汀和室间隔缺损(RR1)。65。95%CI1。02-2。67,I2 = 0,P = 0。99),RVOTD(RR1。63。95%CI1。11-2。41,I2 = 18。0%,P = 0。30),神经管缺陷(RR2。28。95%CI1。28-4。06,I2 = 0,P = 0。76),耳朵,面部和患有缺陷的患者(RR3。45。95%CI1。28-9。29,I2 = 0,P = 0。41)风险增加。

妊娠早期使用帕罗西汀和RVOTD(RR2)。15,95%CI1。04?4。44,I2 = 67。0%,P = 0。049),眼部缺陷(RR2。2695%CI1。26-4。04,I2 = 0,P = 0。53),c裂(RR2。82,95%CI1。26-6。32,I2 = 0,P = 0。83)与风险增加有关。

舍曲林和室间隔缺损(RR2。69。95%CI1。76-4。10,I2 = 16。8%,P = 0。31),房间隔缺损(RR2。07。95%CI1。26-3。39,I2 = 0,P = 0。54)和呼吸系统缺陷(RR2。65。95%CI1。32-5。32,I2 = 0,P = 0。45),肢体缺损(RR1。42.95%CI1。03-1。95,I2 妊娠早期使用SSRIs对先天性畸形的影响 = 0,P = 0。54),武汉代孕医院马蹄反转(RR1。72,95%CI1。11-2。65,I2 = 0,P = 0。77)相关。

依他普仑和外翻外翻暴露(RR2。18岁95%CI1。16-4。08),腹壁缺损(RR3。52。95%CI1。56-7。93)和胃溃疡骨折(RR3。95。95%CI1。46-10。68)与风险增加有关。

在孕早期,氟伏沙明和MCA的暴露之间无统计学意义的相关性(RR0。77。95%CI0。49-1。21,I2 = 0,P = 0。79)。

SSRI与先天性畸形婴儿的风险

SSRI和重大先天性异常的风险

SSRI和先天性心脏病的风险

SSRIs和婴儿室间隔缺损的风险

摘要

累积证据表明,SSRI药物通常具有较低的先天性畸形风险,并且反对SSRI的实质性致畸作用。在决定怀孕期间是否继续使用SSRI时应格外小心。对于患有严重抑郁症的母亲,停止治疗可能比继续使用SSRI更为有害。该信息可以帮助孕妇及其医疗保健提供者做出更明智的治疗决策。


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